ASESOR DE SINIESTROS IH

Zurich, aseguradora líder a nivel internacional te invita a ser parte de su equipo como:

- ASESOR DE SINIESTROS INGRESO HOSPITALARIO #ZAM -

Misión del puesto:

Gestionar, analizar y coordinar los siniestros relacionados con ingresos hospitalarios, asegurando una atención ágil, precisa y empática al asegurado, así como el cumplimiento de las políticas internas, normativas legales y estándares de servicio de Zurich.        

Tus habilidades y experiencia:

• Escolaridad: Administración, Seguros, Enfermería, Medicina, Economía, Finanzas u afines.
• Experiencia: Deseable formación específica en gestión de siniestros, seguro de salud o hospitalario.
• Conocimientos técnicos: Conocimiento de productos de seguro de salud / ingreso hospitalario y sus coberturas.
• Comprensión básica de terminología médica asociada a hospitalización (ingreso, estancia, procedimientos, etc.).
• Conocimiento de normativas locales sobre seguros de salud y protección de datos.
• Manejo intermedio/avanzado de herramientas Office y sistemas de gestión de siniestros.
• Competencias clave: Orientación al cliente y empatía.
• Capacidad analítica y atención al detalle.
• Toma de decisiones basada en criterios y políticas claras (siempre con supervisión cuando corresponda).
• Comunicación clara, tanto escrita como oral.
• Trabajo en equipo y colaboración con distintas áreas.
• Gestión del tiempo y manejo de múltiples casos simultáneos.
• Integridad y respeto por la confidencialidad de la información

Responsabilidades:

• Gestión de siniestros de ingreso hospitalario:

• Recepcionar y registrar los avisos de siniestro (hospitalizaciones programadas y de urgencia).
• Verificar cobertura, vigencia de póliza, periodos de carencia, exclusiones y límites.
• Revisar documentación médica y administrativa necesaria para la admisión (órdenes médicas, informes, presupuestos, etc.).
• Autorizar o rechazar ingresos hospitalarios conforme a condiciones contractuales y lineamientos internos.
• Coordinar con el área médica (si aplica) los casos que requieran evaluación clínica.

• Relación con prestadores y asegurados:

• Mantener contacto con clínicas, hospitales y redes de prestadores para coordinar ingresos, garantías de pago y actualizaciones de estancia.
• Brindar información clara y empática a asegurados, familiares y corredores sobre el estado del siniestro, coberturas y copagos.
• Gestionar reclamaciones y aclaraciones relacionadas con el ingreso hospitalario.

• Control y análisis:

• Analizar facturas y presupuestos hospitalarios, verificando coherencia con lo autorizado y con los acuerdos tarifarios.
• Detectar posibles inconsistencias, sobrecostos o prácticas inadecuadas y escalar según procedimiento.
• Registrar de manera completa y precisa la información en los sistemas de siniestros.
• Contribuir a reportes de siniestralidad, tiempos de respuesta y calidad de servicio.

• Cumplimiento y calidad:

• Asegurar el cumplimiento de políticas internas, normativas regulatorias y lineamientos de Compliance.
• Respetar los estándares de protección de datos y confidencialidad de la información médica.
• Participar en iniciativas de mejora continua de procesos, herramientas y experiencia de cliente.

Ofertamos:  

• Atractivo esquema de compensación.
• Prestaciones superiores a ley.
• Zona de trabajo: Toreo.

Zurich reconoce la diversidad de nuestra fuerza laboral como una fortaleza, por lo que contamos con políticas y programas de diversidad e inclusión, donde buscamos igualdad de oportunidades sin importar la edad, etnia, sexo, orientación sexual, identidad o expresión de género, discapacidades, etc. Como empleador inclusivo, queremos asegurarnos de que todos los candidatos se sientan cómodos y puedan rendir al máximo durante la entrevista.

Por qué elegir Zurich

En Zurich, nos gusta pensar con originalidad y desafiar el statu quo. Adoptamos un enfoque optimista centrándonos en los aspectos positivos y preguntándonos constantemente ¿Qué puede salir bien?

Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y que sabe que cada colaborador es único ¡lo que hace que nuestro equipo sea el mejor! 

Colabora con nosotros mientras exploramos constantemente nuevas formas de proteger a nuestros clientes y al planeta.